Espèces cibles
Chevaux, chiens, chats, oiseaux d’ornement, reptiles, rats, souris, hamsters, chinchillas, gerbilles, cobayes et furets.
Indications d’utilisation
Chez les chevaux, les chiens, les chats, les oiseaux d'ornement, les reptiles, les rats, les souris, les hamsters, les chinchillas, les gerbilles, les cobayes et les furets :
- induction et entretien de l'anesthésie générale.
La facilité et la rapidité de modification de la profondeur de l’anesthésie sous isoflurane et son métabolisme lent peuvent être considérées comme avantageuses pour des groupes particuliers de sujets comme chez les animaux jeunes ou âgés, ou chez les animaux présentant une altération de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque.
Administration
Voie d'administration :
L'isoflurane doit être administré au moyen d'un vaporisateur calibré avec précision, dans un circuit approprié, le niveau d'anesthésie pouvant être rapidement et facilement modifié.L’isoflurane peut être administré dans de l’oxygène ou un mélange oxygène/protoxyde d’azote.
Posologie :
L’isoflurane peut être administré dans de l’oxygène ou un mélange oxygène/protoxyde d’azote.
La CAM (concentration alvéolaire minimale dans l’oxygène), les doses effectives DE50 et les concentrations suggérées données ci-dessous pour les espèces cibles doivent uniquement être considérées comme des recommandations. Les concentrations réelles requises en pratique dépendront de nombreuses variables, notamment de l'utilisation concomitante d'autres médicaments pendant la procédure anesthésique et de l'état clinique de l'animal.
L'isoflurane peut être utilisé en association avec d'autres médicaments couramment utilisés en anesthésie vétérinaire pour la prémédication, l'induction et l'analgésie. Certains exemples spécifiques sont mentionnés pour certaines espèces. L’utilisation d’analgésiques lors de protocoles douloureux est conforme aux bonnes pratiques vétérinaires.
Le réveil après une anesthésie à l’isoflurane est généralement calme et rapide. Les besoins en analgésie de l'animal doivent être pris en considération avant la fin de l'anesthésie générale.
La dose efficace administrée doit être la plus faible possible, celle-ci étant, comme pour tous les anesthésiques, celle qui permet d’atteindre le niveau d’anesthésie attendu.
CHEVAL
La CAM de l’isoflurane chez le cheval est approximativement de 1,31 %.
- Prémédication
L'isoflurane peut être utilisé avec d'autres médicaments couramment utilisés en anesthésie vétérinaire. Les médicaments suivants se sont avérés compatibles avec l'isoflurane : acépromazine, alfentanil, atracurium, butorphanol, détomidine, diazépam, dobutamine, dopamine, guaïfénésine, kétamine, morphine, pentazocine, péthidine, thiamylal, thiopentone et xylazine.
Les médicaments utilisés pour la prémédication doivent être sélectionnés pour chaque animal individuellement. Tenir compte toutefois des interactions potentielles mentionnées ci-dessous.
Interactions
Chez les chevaux, il a été rapporté que la détomidine et la xylazine réduisent la CAM de l’isoflurane.
- Induction
En raison de l'impossibilité d'induire l'anesthésie chez un cheval adulte en utilisant de l'isoflurane, l'induction doit être réalisée grâce à un barbiturique à courte durée d'action tel que le thiopental, à la kétamine ou la guaïfénésine. Des concentrations de 3 à 5 % d'isoflurane peuvent alors être utilisées pour obtenir la profondeur d'anesthésie souhaitée en 5 à 10 minutes.
L'isoflurane à une concentration de 3 à 5 % dans de l'oxygène à haut débit peut être utilisé pour l'induction chez les poulains.
- Entretien
L'anesthésie peut être maintenue en utilisant 1,5 % à 2,5 % d'isoflurane.
- Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
CHIEN
La CAM de l’isoflurane chez le chien est approximativement de 1,28 %.
- Prémédication
L'isoflurane peut être utilisé avec d'autres médicaments couramment utilisés en anesthésie vétérinaire. Les médicaments suivants se sont avérés compatibles avec l'isoflurane : acépromazine, atropine, butorphanol, buprénorphine, bupivacaïne, diazépam, dobutamine, éphédrine, épinéphrine, étomidate, glycopyrrolate, kétamine, médétomidine, midazolam, méthoxamine, oxymorphone, propofol, thiamylal, thiopentone et xylazine.
Les médicaments utilisés pour la prémédication doivent être sélectionnés pour chaque animal individuellement. Tenir compte toutefois des interactions potentielles mentionnées ci-dessous.
Interactions
Chez le chien, il a été rapporté que la morphine, l’oxymorphone, l’acépromazine, la médétomidine et l’association médétomidine / midazolam réduisent la CAM de l’isoflurane.
L’administration concomitante du midazolam et de la kétamine pendant l’anesthésie sous isoflurane peut entraîner des effets cardiovasculaires importants, notamment une hypotension artérielle.
Les effets dépresseurs du propanolol sur la contractilité myocardique sont réduits pendant l’anesthésie par l’isoflurane, indiquant une activité modérée sur les récepteurs bêta.
- Induction
L'induction au masque est possible en utilisant jusqu'à 5 % d'isoflurane, avec ou sans prémédication.
- Entretien
L'anesthésie peut être maintenue en utilisant 1,5 % à 2,5 % d'isoflurane.
- Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
CHAT
La CAM de l’isoflurane chez le chat est approximativement de 1,63 %.
- Prémédication
L'isoflurane peut être utilisé avec d'autres médicaments couramment utilisés en anesthésie vétérinaire. Les médicaments suivants se sont avérés compatibles avec l'isoflurane : acépromazine, atracurium, atropine, diazépam, kétamine, et oxymorphone.
Les médicaments utilisés pour la prémédication doivent être sélectionnés pour chaque animal individuellement. Tenir compte toutefois des interactions potentielles mentionnées ci-dessous.
Interactions:
Chez le chat, l’administration intraveineuse de midazolam-butorphanol, de même que l’administration péridurale de fentanyl et de médétomidine, modifie plusieurs paramètres cardio-respiratoires chez des animaux dont l’anesthésie a été induite par l’isoflurane. Il a été démontré que l’isoflurane réduisait la sensibilité du cœur à l’adrénaline (épinéphrine).
- Induction
L'induction au masque est possible en utilisant jusqu'à 4 % d'isoflurane, avec ou sans prémédication.
- Entretien
L'anesthésie peut être maintenue en utilisant 1,5 % à 3 % d'isoflurane.
- Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
OISEAUX D’ORNEMENT
Il existe peu de données concernant les CAM/DE50, à titre d’exemples :
- pour la grue du Canada : 1,34 % ;
- pour le pigeon voyageur : 1,45 %, réduite à 0,89 % lors de l’administration concomitante de midazolam ;
- pour le cacatoès : 1,44 %, réduite à 1,08 % lors de l’administration concomitante de l’analgésique butorphanol.
L’utilisation de l’anesthésie générale à l’isoflurane a été rapportée dans de nombreuses espèces, des petits oiseaux, comme le diamant mandarin, aux oiseaux de plus grande envergure comme les vautours, les aigles et les cygnes.
Interactions médicamenteuses/compatibilités
Il a été montré dans la littérature que le propofol est compatible avec l'anesthésie à l'isoflurane chez les cygnes.
Chez le cacatoès, le butorphanol réduit la CAM de l’isoflurane.
Chez le pigeon, le midazolam réduit la CAM de l’isoflurane.
- Induction
L'induction avec 3 à 5 % d'isoflurane est normalement rapide. L'induction de l'anesthésie avec du propofol avec entretien à l'isoflurane a été décrite chez les cygnes.
- Entretien
La dose nécessaire à l'entretien dépend de l'espèce et de l'individu. Généralement, la concentration de 2 à 3 % s'avère adéquate et sûre.
Pour les cigognes et les hérons, seulement 0,6 à 1 % sera nécessaire.
Pour les vautours et les aigles jusqu'à 4 à 5 % sera nécessaire.
3,5 à 4 % sera nécessaire pour certains canards et oies.
En général, les oiseaux répondent rapidement aux changements de concentration d'isoflurane.
- Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
REPTILES
De nombreux auteurs considèrent que l’isoflurane est un anesthésique de choix chez plusieurs espèces de reptiles. La littérature rapporte l’utilisation de l’isoflurane sur une grande variété de reptiles (par exemple : plusieurs espèces de lézards, tortues, iguanes, caméléons et serpents). Il s’est avéré que la DE50 chez l’iguane du désert est de 3,14 % à 35°C et de 2,83 % à 20°C.
Interactions médicamenteuses/compatibilités
Aucune publication ne permet de recenser de compatibilités ou d’interactions de l’isoflurane avec d’autres médicaments chez les reptiles.
- Induction
L'induction avec 2 à 4 % d'isoflurane est normalement rapide.
- Entretien
L'anesthésie peut être maintenue en utilisant 1 % à 3 % d'isoflurane.
- Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
RATS, SOURIS, HAMSTERS, CHINCHILLAS, GERBILLES, COBAYES ET FURETS
L’isoflurane est recommandé pour l’anesthésie chez une grande variété de « petits mammifères ». Une CAM de 1,34 % a été citée chez la souris. Chez le rat, elle peut être de 1,38 %, 1,46 % et 2,4 %.
Interactions médicamenteuses/compatibilités
Aucune publication ne permet de recenser de compatibilités ou d’interactions de l’isoflurane avec d’autres médicaments chez les petits mammifères.
- Induction
Concentration en isoflurane 2 à 3 %.
- Entretien
Concentration en isoflurane 0,25 à 2 %.
- Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
Tableau récapitulatif
| Espèces | CAM (%) | Induction (%) | Entretien (%) | Réveil |
| Cheval | 1,31 | 3,0 (poulain) - 5,0 | 1,5 - 2,5 | Calme et rapide |
| Chien | 1,28 | Jusqu'à 5,0 | 1,5 - 2,5 | Calme et rapide |
| Chat | 1,63 | Jusqu'à 4,0 | 1,5 - 3,0 | Calme et rapide |
| Oiseaux d'ornement | cf. ci-dessus | 3,0 - 5,0 | cf. ci-dessus | Calme et rapide |
| Reptile | cf. ci-dessus | 2,0 - 4,0 | 1,0 - 3,0 | Calme et rapide |
| Rat, souris, hamster, chinchilla, gerbille, cobaye et furet |
1,34 (souris) 1,38 / 1,46 / 2,40 (rat) |
2,0 - 3,0 | 0,25 - 2,0 | Calme et rapide |
Composition qualitative et quantitative Principes actifs et excipients à effets notoires :
Un g contient :
- Substance(s) active(s) :
Isoflurane ..... 1000 mg
Ce médicament à usage vétérinaire ne contient pas d’excipients.
Principes actifs / Molécule :
IsofluraneForme pharmaceutique :
Inscription au tableau des substances vénéneuses (Liste I / II). Classement du médicament en matière de délivrance :
Liste I
À ne délivrer que sur ordonnance devant être conservée pendant au moins 5 ans
Délivrance interdite au public. Administration exclusivement réservée aux vétérinaires
Temps d'attente :
Chevaux :
- Viande et abats : 2 jours.
- Lait : ne pas utiliser chez les juments dont la production de lait est destinée à la consommation humaine.
Propriétés
Propriétés pharmacologiques :
Classe pharmacothérapeutique : anesthésiques généraux – hydrocarbures halogénés. Code ATC-vet : QN01AB06.
Propriétés pharmacodynamiques :
L'isoflurane provoque une perte de conscience par son action sur le système nerveux central. Il a peu ou pas de propriétés analgésiques.
Comme d'autres anesthésiques volatils, l'isoflurane entraîne une dépression respiratoire et cardiovasculaire.
L’isoflurane est absorbé par inhalation et rapidement distribué via la circulation sanguine vers d’autres tissus, y compris le cerveau.
Son coefficient de partage sang/gaz à 37 °C est de 1,4. L’absorption et la distribution de l’isoflurane, ainsi que son élimination sous forme non métabolisée par les poumons sont rapides, avec comme conséquences cliniques une induction et un réveil rapides et un contrôle facile et rapide de la profondeur de l’anesthésie.
Propriétés pharmacocinétiques :
La métabolisation de l'isoflurane est minimale (environ 0,2 %, principalement en fluorures inorganiques) et pratiquement la totalité de la quantité d'isoflurane administrée est excrétée de manière inchangée par les poumons.
Mise en garde à l'utilisation
Contre-indications
Ne pas utiliser en cas de prédisposition connue à l'hyperthermie maligne.
Ne pas utiliser en cas d’hypersensibilité connue à l’isoflurane.
Effets indésirables (fréquence et gravité)
L’isoflurane produit une hypotension et une dépression respiratoire dose-dépendantes.
| Effet indésirable | Fréquence | |
| Arythmies | rare | Plus de 1 cas mais moins de 10 sur 10 000 |
| Bradycardie transitoire | rare | Plus de 1 cas mais moins de 10 sur 10 000 |
| Hyperthermie maligne | Très rare | Moins de 1 cas sur 10 000, cas isolés inclus |
L'isoflurane produit une hypotension et une dépression respiratoire dose-dépendantes.
Des arythmies cardiaques et une bradycardie transitoire ont été rapportées dans de rares cas.
Une hyperthermie maligne a été rapportée dans de très rares cas chez des animaux prédisposés.
Précautions particulières d'emploi
Précautions particulières d’emploi chez les animaux
L'isoflurane est pratiquement dépourvu de propriétés analgésiques. L'administration d'un analgésique avant l'opération s'impose. Prendre en considération les besoins en analgésie de l'animal avant la fin de l'anesthésie générale.
L’utilisation du produit chez des animaux présentant une insuffisance cardiaque ne doit être envisagée qu’après évaluation du rapport bénéfice/risque par le vétérinaire.
Il est important de surveiller la fréquence et les caractéristiques de la respiration et des battements cardiaques. Un arrêt respiratoire sera traité par ventilation assistée.
Il est important de maintenir les voies respiratoires dégagées et d’oxygéner correctement les tissus pendant l’entretien de l’anesthésie. En cas d’arrêt cardiaque, effectuer une réanimation cardio-respiratoire complète.
Le métabolisme de l'isoflurane chez les oiseaux et les petits mammifères peut être affecté par une diminution de la température corporelle susceptible de survenir suite à un rapport surface/poids élevé. La température corporelle devra être surveillée et maintenue stable au cours du traitement.
Chez les reptiles, le métabolisme du médicament est lent et dépend fortement de la température ambiante. L’induction de l’anesthésie par voie inhalée chez les reptiles peut être difficile du fait de l’apnée.
Comme d’autres anesthésiques volatils de ce type, l'isoflurane entraîne une dépression respiratoire et cardiovasculaire.
Lorsque l’isoflurane est utilisé pour anesthésier un animal présentant une blessure à la tête, il convient d’évaluer si la mise en place d’une ventilation artificielle est appropriée afin d’éviter une augmentation du débit sanguin cérébral en maintenant des taux normaux de CO2.
Précautions particulières à prendre par la personne qui administre le médicament vétérinaire aux animaux
Ne pas respirer les vapeurs. Les utilisateurs doivent consulter les autorités nationales pour s’informer sur les normes d’exposition concernant l’isoflurane.
Les blocs opératoires et les salles de réveils doivent être équipés de systèmes de ventilation ou d’élimination adéquats pour éviter l’accumulation de vapeurs d’anesthésiques.
Tous les systèmes d’élimination/d’extraction doivent être entretenus de manière adéquate.
Les femmes enceintes et/ou qui allaitent ne doivent avoir aucun contact avec le produit et doivent éviter les salles d’opérations et de réveils des animaux.
Éviter les procédures nécessitant un masque pour une induction prolongée et pour l'entretien de l'anesthésie générale.
Utiliser, si possible, l'intubation endotrachéale à ballonnet pour l'administration de ce produit pendant le maintien d'une anesthésie générale.
Lorsque l'isoflurane est introduit dans le vaporisateur, veillez à enlever immédiatement tout produit renversé en utilisant un matériel inerte et absorbant par exemple la sciure de bois.
En cas de projection sur la peau ou dans les yeux, rincer abondamment à l’eau claire et éviter tout contact avec la bouche.
En cas d'exposition accidentelle sérieuse, éloigner la personne de la source d'exposition, consulter d'urgence un médecin et lui montrer ces informations.
Les anesthésiques halogénés peuvent causer des lésions hépatiques. Pour l’isoflurane, il s’agit d’une réponse idiosyncrasique très rarement observée suite à une exposition répétée.
À l’attention des médecins : S'assurer de la perméabilité des voies respiratoires et administrer un traitement de soutien et symptomatique. À noter que l'adrénaline et les catécholamines peuvent causer des dysrythmies cardiaques.
Autres précautions
Bien que les anesthésiques représentent un faible risque s’ils sont dissipés dans l’air, il convient d’installer un équipement de ventilation avec filtres à charbon actif en vue de leur récupération.
Utilisation en cas de gravidité et de lactation ou de ponte
Gestation :
L’utilisation ne doit se faire qu’après évaluation du rapport bénéfice/risque établie par le vétérinaire responsable. L’isoflurane a été utilisé en toute sécurité pour l’anesthésie pendant la césarienne chez le chien et le chat.
Lactation :
L’utilisation ne doit se faire qu’après évaluation du rapport bénéfice/risque établie par le vétérinaire responsable.
Surdosage (symptômes, conduite d’urgences, antidotes)
Un surdosage d’isoflurane peut entraîner une dépression respiratoire profonde. Par conséquent, la respiration doit être surveillée étroitement et soutenue si nécessaire par une augmentation de la concentration en oxygène et/ou une ventilation assistée.
En cas de dépression cardio-pulmonaire sévère, arrêter l'administration de l'isoflurane, purger le circuit avec de l'oxygène, s'assurer de la perméabilité des voies respiratoires, commencer la ventilation assistée ou contrôlée avec de l'oxygène pur.
Une dépression cardiovasculaire doit être traitée avec des solutés de remplissage, des vasopresseurs, des anti-arythmiques ou d'autres techniques appropriées.
Précautions pharmacologiques
Interactions médicamenteuses et autres formes d’interactions
L’action des myorelaxants chez l’homme, notamment ceux de type non dépolarisants tel que l’atracurium, le pancuronium ou le vécuronium, est augmentée par l’isoflurane et un effet similaire peut être attendu chez les espèces cibles, bien que rien ne vienne confirmer directement cet effet.
L’inhalation concomitante de protoxyde d’azote potentialise l’effet de l’isoflurane chez l’homme et un effet similaire peut être supposé chez des animaux.
L’utilisation concomitante de sédatifs ou d’analgésiques est susceptible de réduire la concentration d'isoflurane nécessaire à l'induction et à l'entretien de l'anesthésie. Des exemples sont listés en rubrique « Posologie et voie d’administration ».
L’isoflurane sensibilise moins le myocarde aux effets arythmogènes des catécholamines circulantes que l’halothane.
L’administration de protoxyde d’azote ou une prémédication avec des produits comme l’acépromazine, les opioïdes, les benzodiazépines, et les agonistes alpha-2 adrénergiques est possible avec l’isoflurane. Cependant, l’usage concomitant de sédatifs ou d’analgésiques peut entraîner la diminution du niveau requis d’isoflurane pour induire et maintenir l’anesthésie. Voir rubrique « Posologie et voie d’administration ».
L’isoflurane peut être dégradé en monoxyde de carbone par des absorbeurs de dioxyde de carbone déshydratés.
Incompatibilités
Il a été rapporté que l’isoflurane interagit avec les absorbeurs de dioxyde de carbone déshydratés pour former du monoxyde de carbone. Afin de diminuer les risques de formation de monoxyde de carbone dans les circuits inhalatoires ainsi que l'éventualité de niveaux de carboxyhémoglobine élevés, il est nécessaire de prévenir la dessiccation des absorbeurs de dioxyde de carbone.
Conservation
Durée de conservation
Durée de conservation du médicament vétérinaire tel que conditionné pour la vente : 5 ans.
Précautions particulières de conservation selon pertinence
À conserver à une température ne dépassant pas 25°C.
À conserver à l'abri de la lumière et de la chaleur.
Conserver le conditionnement primaire soigneusement fermé.
Précautions particulières à prendre lors de l’élimination de médicaments non utilisés ou de déchets dérivés de l’utilisation de ces médicaments
Les conditionnements vides et tout reliquat de produit doivent être éliminés suivant les pratiques en vigueur régies par la réglementation sur les déchets.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché / exploitant
Titulaire de l’AMM :
PIRAMAL HEALTHCARE UK
WHALTON ROAD
NORTHUMBERLAND
NE61 3YA MORPETH
ROYAUME-UNI
Exploitant :
60 avenue du Centre
78180 MONTIGNY-LE-BRETONNEUX
Tél : 01.30.48.71.40
Fax : 01.30.81.99.63
TOUS LES PRODUITS
Numéro d’autorisation de mise sur le marché
FR/V/3159922 5/2016Date mise à jour du texte : 21/08/2019