Indications d’utilisation
Traitement symptomatique des signes cliniques associés au Dysfonctionnement du Lobe Intermédiaire de l'Hypophyse ou Dysfonctionnement de la Pars Intermedia Pituitaire (Pituitary Pars Intermedia Dysfunction - PPID) connu sous le nom de syndrome de Cushing équin.
Administration
Voie d'administration :
Posologie :
À administrer par voie orale, une fois par jour. Pour une administration facilitée, la dose journalière peut être placée dans un peu d'eau, et/ou mélangée avec de la mélasse ou un autre produit sucré, et agitée jusqu'à dissolution. Dans ce cas, les comprimés dissous dans l'eau doivent être administrés avec une seringue. Administrer la quantité totale immédiatement. Les comprimés ne doivent pas être écrasés.
Dose initiale :
La dose initiale est de 2 µg de pergolide par kg de poids corporel (fourchette de dose : 1,7 à 2,5 µg/kg). Les études publiées dans la littérature scientifique mentionnent le plus fréquemment cette dose moyenne de 2 µg de pergolide par kg, avec des doses extrêmes allant de 0,6 à 10 µg de pergolide par kg (soit 0,25 à 5 mg/jour/cheval). La dose initiale (2 µg de pergolide/kg) doit ensuite être ajustée en fonction de la réponse individuelle telle que déterminée par le schéma de suivi (voir ci-dessous). Les doses initiales recommandées sont les suivantes :
|
Poids du cheval |
Nombre de comprimés |
Dose initiale mg/cheval |
Doses extrêmes µg/kg PV |
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200-300 kg |
½ |
0,5 |
1,7 - 2,5 |
|
301-400 kg |
¾ |
0,75 |
1,9 - 2,5 |
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401-600 kg |
1 |
1,0 |
1,7 - 2,5 |
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601-850 kg |
1 ½ |
1,5 |
1,8 - 2,5 |
|
851-1 000 kg |
2 |
2,0 |
2,0 - 2,4 |
Dose d'entretien :
Cette pathologie relève d'un traitement à vie.
La majorité des chevaux répondent au traitement et sont stabilisés à la dose moyenne de 2 µg de pergolide par kg de poids corporel. L'amélioration clinique avec le pergolide est attendue dans un délai de 6 à 12 semaines. Certains chevaux peuvent répondre cliniquement à des doses inférieures ou différentes ; c'est pourquoi il est recommandé d'ajuster la posologie individuellement jusqu'à la plus petite dose efficace, en se basant sur la réponse au traitement, évaluée sur l'efficacité ou les signes d'intolérance. Certains chevaux peuvent nécessiter des doses allant jusqu'à 10 µg de pergolide par kg de poids corporel et par jour. Dans ces situations rares, il est conseillé de mettre en place un suivi plus poussé.
Après le diagnostic initial, répéter les tests endocriniens pour l'ajustement de la dose et le suivi du traitement, à intervalles de 4 à 6 semaines jusqu'à stabilisation ou amélioration des signes cliniques et/ou des tests endocriniens.
Les signes cliniques sont : hirsutisme, polyurie, polydipsie, fonte musculaire, distribution anormale de la masse graisseuse, infections chroniques, fourbure, sudation, etc.
La stratégie thérapeutique est la recherche individuelle de la plus petite dose efficace pour l'animal, en se basant sur la réponse au traitement, en termes d'efficacité ou de signes d'intolérance. En fonction de la gravité de la maladie, le temps de réponse au traitement peut varier d'un animal à l'autre.
Si les signes cliniques ou les tests diagnostiques ne se sont pas améliorés après les premières 4 à 6 semaines, la dose journalière peut être augmentée de 0,25 à 0,5 mg. Si les signes cliniques se sont améliorés mais ne sont pas encore revenus à la normale, le vétérinaire peut décider d'ajuster ou non la dose, en se basant sur la réponse clinique ou la tolérance de l'animal à cette dose.
Tant que les signes cliniques ne sont pas maîtrisés de façon satisfaisante (évaluation clinique et/ou tests diagnostiques), il est recommandé d'augmenter la dose journalière par paliers de 0,25 à 0,5 mg toutes les 4 à 6 semaines jusqu'à stabilisation, si la dose est bien tolérée. Si des signes d'intolérance apparaissent, le traitement doit être interrompu pendant 2 à 3 jours, et réinstauré à demi-dose de la dose précédente. La dose journalière totale peut alors être ré-augmentée jusqu'à obtention de l'effet clinique souhaité par paliers de 0,25 à 0,5 mg toutes les 2 à 4 semaines. Si une dose est oubliée, la dose suivante administrée doit être la dose prescrite.
Après stabilisation, l'animal doit être réévalué cliniquement et par des tests diagnostiques tous les 6 mois, pour contrôler le traitement et la dose. En cas d'absence apparente de réponse au traitement, le diagnostic doit être réévalué.
Les comprimés peuvent être divisés en 2 ou 4 parties égales afin d'assurer une administration précise. Placez le comprimé sur une surface plane, la face comportant la barre de cassure vers le haut et la face convexe (arrondie) contre la surface plane.
En 2 parties égales : appuyez avec vos pouces sur les deux côtés du comprimé.
En 4 parties égales : appuyez avec votre pouce sur le milieu du comprimé.
Composition qualitative et quantitative Principes actifs et excipients à effets notoires :
Un comprimé quadrisécable de 300 mg contient :
- Substance(s) active(s) :
Pergolide ..... 1.0mg (sous forme de mésilate)
(équivalant à 1,31 mg de mésilate de pergolide)
- Excipient(s) :
Oxyde de fer rouge (E172) ..... 0,9 mg
Croscarmellose sodique
Lactose monohydraté
Stéarate de magnésium
Povidone K30
Principes actifs / Molécule :
PergolideForme pharmaceutique :
Temps d'attente :
Interdit chez les chevaux destinés à la consommation humaine.
Le cheval doit avoir été déclaré comme exclu de la consommation humaine, sur son livret d'identification, conformément aux dispositions réglementaires nationales.
Interdit chez les juments productrices de lait destiné à la consommation humaine.
Propriétés
Propriétés pharmacologiques :
Groupe pharmacothérapeutique : agoniste dopaminergique.
Propriétés pharmacodynamiques :
Le pergolide est un dérivé synthétique de l'ergot de seigle ; c'est un agoniste des récepteurs de la dopamine, puissant et à longue durée d'action.
Les études de pharmacologie in vitro et in vivo ont démontré que le pergolide agit comme un agoniste dopaminergique sélectif avec peu ou pas d'effet sur les voies noradrénergiques, adrénergiques ou sérotoninergiques, aux doses thérapeutiques. Comme les autres agonistes dopaminergiques, le pergolide inhibe la sécrétion de prolactine.
Chez les chevaux atteints de dysfonctionnement de la pars intermedia pituitaire (PPID), le pergolide exerce son effet thérapeutique par stimulation des récepteurs de la dopamine. De plus, chez les chevaux atteints de PPID, il a été démontré que le pergolide diminue les taux plasmatiques d'ACTH, de MSH et des autres peptides précurseurs des hormones polypeptidiques (pro-opiomélanocortiniques).
Propriétés pharmacocinétiques :
Des données pharmacocinétiques sont disponibles aux doses de 2, 4 et 10 µg de pergolide par kg de poids corporel chez le cheval. Il a été démontré que le pergolide était rapidement absorbé, avec un temps d’atteinte de la concentration maximale court.
Les concentrations maximales (Cmax) à la dose de 10 µg/kg étaient variables, avec une moyenne d’environ 4 ng/mL et une demi-vie moyenne terminale (T½) d’environ 6 heures. Les concentrations maximales sont observées à environ 0,4 h (Tmax). L’aire sous la courbe (AUC) est d’environ 14 ng.h/mL.
Les concentrations plasmatiques observées à la dose de 2 µg /kg étaient très basses et variables, avec un pic de concentration compris entre 0,138 et 0,551 ng/mL. Les concentrations maximales étaient observées à environ 1,25 h (Tmax). Les concentrations plasmatiques chez la plupart des chevaux n’étaient quantifiables que pendant les 6 heures suivant l’administration. Cependant, un cheval a présenté des concentrations quantifiables pendant 24 heures.
Les concentrations maximales (Cmax) après l'administration d’une dose de 4 µg/kg étaient variables avec une moyenne d’environ 1.7 ng/mL et une demi-vie moyenne terminale (T½) de 7 heures. Les concentrations maximales sont observées à environ 0.6 h (Tmax). L’aire sous la courbe (AUC) est d’environ 4,8 ng.h/mL.
Le mésilate de pergolide est fixé à environ 90 % aux protéines plasmatiques chez les humains et les animaux de laboratoire. Le pergolide est éliminé par voie rénale.
Mise en garde à l'utilisation
Contre-indications
Ne pas utiliser chez les chevaux présentant une hypersensibilité connue au mésilate de pergolide ou à d'autres dérivés de l'ergot de seigle ou à l'un des excipients.
Ne pas utiliser chez les chevaux âgés de moins de 2 ans.
Mises en gardes particulières à chaque espèce cible
Des tests endocriniens de laboratoire appropriés, ainsi qu'une évaluation des signes cliniques doivent être menés pour établir le diagnostic de PPID.
Effets indésirables (fréquence et gravité)
Dans de rares cas, perte d'appétit, anorexie et léthargie transitoires, signes légers affectant le système nerveux central (par exemple légères dépression et ataxie), diarrhée et coliques ont été observés chez les chevaux. Dans de très rares cas, de la sudation a été rapportée. Si des signes d'intolérance apparaissent, le traitement doit être interrompu pendant 2 à 3 jours et réinstauré à demi-dose de la dose précédente. La dose journalière totale peut alors être ré-augmentée jusqu'à obtention de l'effet clinique souhaité par paliers de 0,5 mg toutes les 2 à 4 semaines.
La fréquence des effets indésirables est définie comme suit :
- très fréquent (effets indésirables chez plus d’1 animal sur 10 animaux traités)
- fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 100 animaux traités)
- peu fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 1 000 animaux traités)
- rare (entre 1 et 10 animaux sur 10 000 animaux traités)
- très rare (moins d’un animal sur 10 000 animaux traités, y compris les cas isolés).
Précautions particulières d'emploi
Précautions particulières d’emploi
Des tests endocriniens de laboratoire appropriés, ainsi qu'une évaluation des signes cliniques doivent être menés pour établir le diagnostic de PPID.
Précautions particulières d’emploi chez les animaux
Comme la majorité des cas de PPID sont diagnostiqués chez des chevaux âgés, d'autres processus pathologiques sont fréquemment associés. Pour le suivi du traitement et la fréquence des tests, voir la rubrique « Posologie et voie d'administration ».
Précautions particulières à prendre par la personne qui administre le médicament vétérinaire aux animaux
Ce médicament peut causer une irritation oculaire, une irritation olfactive ou des maux de tête après la division des comprimés. Éviter tout contact avec les yeux et l’inhalation lors de la manipulation des comprimés. Réduire au minimum le risque d’exposition lors de la division des comprimés : par exemple, ne pas broyer les comprimés.
En cas de contact avec la peau, laver à l’eau la partie exposée. En cas d’exposition oculaire au pergolide, rincer immédiatement l'œil atteint avec une grande quantité d’eau et demander conseil à un médecin. En cas d'irritation nasale, respirer de l’air frais et demander conseil à un médecin si des difficultés respiratoires apparaissent.
Le pergolide, comme les autres dérivés de l'ergot de seigle, peut provoquer des vomissements, des étourdissements, une léthargie ou une baisse de la pression artérielle. Ne pas ingérer le produit.
Ne pas conserver ce produit avec des médicaments à usage humain et le manipuler avec le plus grand soin pour éviter toute ingestion accidentelle.
Ce médicament peut provoquer des réactions d’hypersensibilité (allergie).
Les personnes présentant une hypersensibilité connue au pergolide ou à d’autres dérivés de l’ergot de seigle devraient éviter tout contact avec le médicament vétérinaire et ne doivent pas l'administrer. Ce médicament peut provoquer des effets indésirables dus à la diminution des taux de prolactine, ce qui expose les femmes enceintes et qui allaitent à un risque particulier. Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent éviter tout contact dermique ou tout contact main-bouche en ayant recours au port de gants lors de l’administration du médicament.
Éviter de conduire ou d'utiliser des machines après l'ingestion de ce produit.
Les enfants ne doivent pas entrer en contact avec le médicament vétérinaire. Une ingestion accidentelle peut causer des effets indésirables, spécialement chez les enfants.
Pour éviter toute ingestion accidentelle, conservez soigneusement ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants. Les parties de comprimés non utilisées doivent être replacées dans l'alvéole ouverte de la plaquette. Les plaquettes doivent être replacées dans leur emballage extérieur et conservées en lieu sûr. En cas d’ingestion accidentelle, demandez immédiatement conseil à un médecin et montrez-lui la notice ou l’étiquette.
Ne pas manger, boire ou fumer lors de la manipulation de ce produit. Se laver les mains après utilisation.
Autres précautions
Aucune.
Utilisation en cas de gravidité et de lactation ou de ponte
Gestation :
N'utiliser qu'après une évaluation du rapport bénéfice/risque établie par le vétérinaire. L’innocuité de ce médicament n'a pas été établie chez les juments gravides. Des études de laboratoire menées chez les souris et les lapins n'ont pas mis en évidence d'effets tératogènes. Une réduction de la fertilité a été observée chez les souris à une dose de 5,6 mg/kg/jour.
Lactation :
L'utilisation du médicament n'est pas recommandée chez les juments en lactation, chez qui l’innocuité du produit n'a pas été démontrée. Chez les souris, une réduction du poids corporel et des taux de survie de la descendance a été attribuée à l'inhibition pharmacologique de la sécrétion de prolactine, entraînant une chute de lactation.
Surdosage (symptômes, conduite d’urgences, antidotes)
Aucune expérience clinique d'un surdosage massif n'a été rapportée.
Précautions pharmacologiques
Interactions médicamenteuses et autres formes d’interactions
Utiliser avec précaution lors de l'administration concomitante d'autres médicaments connus pour affecter la liaison aux protéines plasmatiques.
Ne pas administrer en même temps que des antagonistes de la dopamine, tels que les neuroleptiques (phénothiazines, par exemple l'acépromazine), la dompéridone ou le métoclopramide, car ces molécules peuvent réduire l'efficacité du pergolide.
Incompatibilités
Sans objet.
Conservation
Durée de conservation
Durée de conservation du médicament vétérinaire tel que conditionné pour la vente : 3 ans.
Durée de conservation des comprimés divisés après première ouverture du conditionnement primaire : 3 jours.
Précautions particulières de conservation selon pertinence
Conserver les comprimés divisés, après première ouverture du conditionnement primaire, dans l’emballage primaire, à l’abri de la lumière.
Précautions particulières à prendre lors de l’élimination de médicaments non utilisés ou de déchets dérivés de l’utilisation de ces médicaments
Les conditionnements vides et tout reliquat de produit doivent être éliminés suivant les pratiques en vigueur régies par la réglementation sur les déchets.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché / exploitant
Titulaire de l’AMM :
AUDEVARD
37-39 RUE DE NEUILLY
92110 CLICHY
FRANCE
Exploitant :
Laboratoire Pharmaceutique Vétérinaire
42-46, rue Médéric
92582 CLICHY CEDEX
Tél : 01.47.56.38.26
Fax : 01.47.56.38.39
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Numéro d’autorisation de mise sur le marché
FR/V/7866428 7/2021Date de première autorisation
2021-11-22Présentations
PERGOLIFE® 1 mg Comprimés pour chevaux Boîte de 6 plaquettes thermoformées de 10 comprimés quadrisécablesPERGOLIFE® 1 mg Comprimés pour chevaux Boîte de 20 plaquettes thermoformées de 10 comprimés quadrisécables